子宫肌瘤必须手术吗

Q1： 子宫肌瘤什么情况下必须手术

首先第一点，必须要有症状，如果两三公分肌瘤，不影响月经，可以不用管它。第二，一般我们界定，超过五公分的肌瘤可能需要手术。
但不同的部位情况不一样，如果粘膜下肌瘤可能一公分就要做手术。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤要看个体差异。如果患者年轻，暂时没有生育要求，肌瘤四五公分没有太明显的症状，可以暂时观察半年到一年，看看有没有什么改变。因为子宫肌瘤的复发率很高，所以我们尽量不要过早地去处理它，如果计划怀孕了，有一个五公分肌瘤，年龄不是很大（30岁以内），还是建议做完手术以后，避孕一段时间再怀孕，这样比较安全。因为五公分的肌瘤可能会影响怀孕的过程，比如肌瘤增大变性，引起流产、早产。所以一般年轻的患者，主张积极点，把肌瘤切除掉以后再怀孕。但是如果患者已经三十五六岁了，特别想怀孕，肌瘤四五公分，不影响子宫腔形态，就可以先不去处理肌瘤。还有一部分肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，可能随着病人的绝经，肌瘤逐渐萎缩，就可以不做手术。如果绝经以后肌瘤再长大，就不建议她留下子宫了，因为这种情况恶变机会比较多。宫颈肌瘤，如果肌瘤长大，手术难度会增大，合并症也会多一些，建议切除。

Q2： 子宫肌瘤一定要动手术吗？

在女性的队伍中，患子宫肌瘤的人数不断的在增加，可见，子宫肌瘤已经成了女性常见的子宫疾病。部分的女性需要通过手术来解决子宫肌瘤的问题，但是，每一种子宫肌瘤都需要动手术吗？谁最需要做手术医学上通常将每次月经量超过80毫升或者经期在7天以上的情况称之为月经过多。如果按平均每个卫生巾收集510毫升经血计算，在来月经的时候需要一包半卫生巾以上，就可以认定为月经过多或贫血，这个时候就需要考虑用手术的手段来进行治疗了。手术也可不切子宫不像之前，全子宫切除术是用来治疗子宫肌瘤引起月经过多的惟一方法。如今，你也可以选择这样：剔除或减小肌瘤这是一种可以保全子宫的治疗方法，也是目前应用最为广泛的保守性治疗手段。经此治疗，90%以上的患者都可以消除月经过多的问题。而随着腹腔镜以及微创手术的普及，许多的子宫肌瘤完全可以通过打小孔或者经阴道来切除，患者可以更快的恢复正常的生活。饿死肌瘤这种方法的治疗原理是把一个很细的管子插入到子宫动脉注入栓塞剂，切断肌瘤的营养供应，直至饿死肌瘤。80%96%的患者可以通过此法的治疗来缓解月经过多。药物抑制主要是通过服用某些药物来抑制身体内性激素的合成，这样子宫肌瘤就不能继续生长而渐渐萎缩。从以上的信息我们可以看出，切除子宫并不是治疗子宫肌瘤的唯一办法，还是有很多的方法可以达到共同治疗目的的。

Q3： 子宫肌瘤多大需要手术

。子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血
，而药物无法根治。此时，需要进行手术治疗。同时正常情况下，6.0以上可以考虑手术，建议慎重考虑。
发生以下情况是最好手术治疗
1.肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。
2.若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。
3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
4.严重疼痛：剧烈腹痛，为肿瘤压迫神经产生放射性疼痛。
子宫肌瘤症状
大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有：
（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。
（4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。
（5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。
小贴士子宫肌瘤不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料，桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也不宜吃。女性由于生理原因，往往造成缺铁性贫血，建议多吃些海藻食品。子宫肌瘤饮食上可多吃些含硒的食物，高活性补硒制剂如如体恒健牌硒维康口嚼片，含富硒麦芽分吸收好，具有抗氧化作用，可防护自由基损伤;可增强机体免疫力等。